Прочетено: 1391 пъти |
Коментари: 0
Интервю с неонатолога проф. д-р Боряна Слънчева. Тя е началник клиника в "Майчин дом" и има изключителен опит в специализираните грижи за недоносени бебета, родени с много ниско и екстремно ниско тегло.- Раждания преди 37-а гестационна седмица се водят преждевременни раждания.
- Причините са медицински и социални или комбинацията от двете.
Медицинските причини са предходни заболявания на бременната, заболявания, свързани с бременността-преемкламсия, уроинфекции, влагалищни инфекции или други вирусни инфекции. Социалните причини са свързани с възрастта на бременната (под 16 и над 35 г.); образование; асистирана репродукция с раждане на близнаци.
- Бременни с повишен риск за преждевременно раждане са тези, които са имали раждане на недоносено дете; бременни с хронични заболявания, напр. диабет; с многоплодна бременност и възраст под 16 и над 40 г.
- За съжаление, точни критерии и показатели не съществуват, но ако бременната е от рисковата група, трябва бременността да се проследява много внимателно от акушер-гинеколог.
- Основният риск е анатомичната и морфологична незрялост на всички органи и системи и особено - незрялост на белите дробове. Колкото по-рано се ражда едно бебе, толкова по-голям е рискът от сериозни медицински проблеми и усложнения в дългосрочен план. Това налага развитието на тези недоносени новородени да се проследява минимум до една година от различни детски специалисти.
- Около 11% и не се е променил в близките години.
- Недоносените деца трябва да се раждат в болници, които могат да им окажат качествена медицинска грижа - съвременно оборудване с иновативна техника - кувьози, апарати за дихателно подпомагане, съвременна техника за образна диагностика и отлично обучен персонал-лекари, сестри и акушерки.
Транспортирането на недоносеното новородено от една болница в друга не е добър избор. Това е стрес и травма за всяко новородено, а още повече на дете, родено преждевременно. На този етап болниците трето ниво на компетентност и някои от второ ниво са добре оборудвани и имат подготвени специалисти.
Раждането на недоносени с тегло под 1200 гр. и под 30-а гестационна седмица трябва да става в болници трето ниво, защото незрялостта и ниското тегло водят до сериозни проблеми, продължително дихателно подпомагане, сърдечни нарушения, проблеми с храненето, проследяване на зрението от специалист очен лекар и евентуално оперативно поведение (лазертерапия).
- Да, недоносените изискват и по-специфични грижи след изписването. Изписването им е добре да стане с разписване на индивидуален медико-социален план, в който са отразени във времето необходимите консултации с детски специалист - кардиолог, пулмолог, очен лекар, невролог, а при необходимост и провеждане на рехабилитация, контролна трансфонтаниална ехография.
- Кърмачетата се разболяват от COVID-19 инфекция от възрастните и това важи и за недоносените бебета. Добре е възрастните да спазват определени правила, като първото от тях е да са ваксинирани, на второ място да ограничат контактите и да спазват определени хигиенни навици - миене на ръце преди контакта с бебето, проветряване на стаите през 2 ч. за 10 мин.
В зимния сезон има и други вирусни инфекции, които също протичат тежко при недоносените деца и един от тях е респираторно-синтициалният вирус (RSV).
- Това е вирус, засягащ предимно децата до 2-годишна възраст - въздушно-капкова инфекция. Източник на тази инфекция са по-големи деца или възрастни. Недоносените са в изключително рисковата група.
Заболяването протича с инфекция на горните дихателни пътища - хрема, ларингит, и в повечето случаи бързо прогресира, засягайки белите дробове и най-малките дихателни пътища – бронхиолите, като настъпва бронхиолит. В тези случаи има суха, трудно овладяваща се кашлица, свиркане, затруднено дишане.
Голяма част от децата имат нужда от инхалаторно лечение с кортикостероиди и бронходилататори (пулмикорт, вентолин). За съжаление при недоносените често се налага прием в болница и продължително лечение, в някои от случаите има необходимост от кислород или по-активно дихателно подпомагане.
Златно мляко на прах
